Si tinc artritis, l'assegurança nord-americana pagarà una banyera d'hidromassatge?

L'artritis és una malaltia crònica comuna que afecta la vida de milions de persones. Moltes persones amb artritis busquen diferents maneres d'alleujar els seus símptomes, i les banyeres d'hidromassatge es consideren una de les eines efectives per ajudar a reduir el dolor i la rigidesa de l'artritis. Les banyeres calentes poden calmar els músculs i alleujar la pressió articular mitjançant aigua tèbia i massatge d'aigua.

No obstant això,banyeres d'aigua calentasón cars i molts pacients es pregunten: si tinc artritis, l'assegurança mèdica dels EUA pagarà una banyera d'hidromassatge? En aquest article s'explorarà aquesta qüestió en detall i analitzarà els factors que poden afectar el pagament de l'assegurança.

Què passa amb l'artritis i les banyeres d'hidromassatge?

Abans de discutir si l'assegurança cobreix les banyeres d'hidromassatge, primer hem d'entendre el paper de les banyeres d'hidromassatge en el tractament de l'artritis.

Els efectes físics de les jacuzzis

El principal efecte terapèutic de les banyeres calentes prové de l'hidromassatge creat per l'aigua tèbia i el flux d'aigua. L'aigua calenta ajuda a dilatar els vasos sanguinis, millorar la circulació sanguínia i reduir la rigidesa i el dolor articular. L'efecte de massatge creat pels raigs d'aigua pot alleujar la tensió muscular i reduir la pressió al voltant de les articulacions, ajudant els pacients a relaxar-se.

Necessitats especials per als pacients amb artritis

Per als pacients amb artritis, especialment aquells amb dolor als genolls, malucs, columna vertebral o articulacions de les mans, les banyeres d'hidromassatge poden ser relativament efectives. No només poden alleujar el dolor, sinó que també poden ajudar els pacients a realitzar exercicis d'aigua de baix impacte. La flotabilitat de l'aigua pot reduir la pressió sobre les articulacions, permetent als pacients estirar-se i fer exercici amb facilitat, la qual cosa és especialment important per a aquells que tenen una mobilitat limitada o no poden realitzar exercicis d'alta intensitat.

Aprovació mèdica i restriccions

Tot i que les banyeres calentes es consideren una eina de tractament auxiliar eficaç, no poden substituir completament els tractaments mèdics convencionals, com ara medicaments, teràpia física, etc. Per tant, generalment es considera un tractament no farmacològic per als pacients amb artritis i no sempre es considera un dispositiu mèdic necessari. .

American Insurance pagarà les jacuzzis?

Per entendre si l'assegurança mèdica nord-americana pagarà les banyeres d'hidromassatge, hem d'entendre alguns principis bàsics de cobertura de l'assegurança mèdica.

Necessitat Mèdica

Als Estats Units, l'assegurança mèdica generalment només pagarà les despeses que es considerin " mèdicament necessàries." Necessitat mèdica significa que el tractament o el dispositiu és prescrit per un metge per tractar, diagnosticar o prevenir una determinada malaltia o símptoma. En altres paraules, si es demostra que una banyera d'hidromassatge és "necessària" per al tractament de l'artritis i no hi ha altres opcions de tractament més adequades, la companyia d'assegurances pot considerar pagar-la.

Tanmateix, les banyeres d'aigua calenta generalment es consideren un dispositiu de luxe o recreatiu més que un dispositiu estrictament mèdic. Per tant, en la majoria dels casos, les companyies d'assegurances no consideraran automàticament una banyera d'hidromassatge com una necessitat mèdica. Tot i que ajuda el pacient a recuperar-se de l'artritis, encara requereix una avaluació específica i una recomanació clara d'un metge.

Equip mèdic durador (DME)

Una banyera d'hidromassatge es pot classificar com a "equip mèdic durador" (DME), que és un dispositiu que es pot utilitzar a casa del pacient durant molt de temps, com ara una cadira de rodes, crosses, mesurador de glucosa en sang, etc. Si la banyera d'aigua calenta és considerada DME i s'ha demostrat que ajuda significativament al tractament de l'artritis del pacient, la companyia d'assegurances pot pagar-ho parcialment.

Tanmateix, per tenir una banyera d'hidromassatge considerada DME, el pacient normalment necessita proporcionar una certificació mèdica àmplia i passar per un procés d'aprovació rigorós. La majoria de les companyies d'assegurances no compararan les banyeres d'hidromassatge amb equips DME estàndard (com ara cadires de rodes o dipòsits d'oxigen) perquè és més un dispositiu de comoditat no essencial.

Tipus d'assegurança mèdica

Els diferents tipus de plans d'assegurança també tenen diferents cobertures per a l'equip. L'assegurança mèdica privada, l'assegurança proporcionada per l'empresari, Medicare o els programes estatals de Medicaid tenen regles diferents. En general, l'assegurança mèdica privada proporcionarà una cobertura més àmplia, però és possible que hagis de pagar més de butxaca o tindreu primes més altes. En canvi, els programes d'assegurances proporcionats pel govern, com Medicare o Medicaid, són més estrictes sobre la cobertura dels dispositius i normalment només paguen els dispositius que compleixen criteris de necessitat mèdica estrictes.

Quan podria cobrir l'assegurança una banyera d'hidromassatge?

Tot i que les banyeres d'hidromassatge no estan cobertes automàticament per l'assegurança en la majoria dels casos, hi ha algunes circumstàncies especials en què els pacients amb artritis poden intentar reemborsar part o la totalitat del cost mitjançant l'assegurança. Aquests són alguns escenaris possibles:

Prescripció del metge

Si l'artritis és molt greu i els tractaments tradicionals, com ara la teràpia física i els medicaments, no han estat efectius per alleujar els símptomes, el vostre metge pot prescriure una banyera d'aigua calenta com a dispositiu de tractament. Es pot utilitzar una recepta com a base per a la cobertura de l'assegurança, indicant que la banyera d'hidromassatge és necessària.

Tanmateix, encara que un metge hagi escrit una recepta, la companyia d'assegurances encara té el dret de decidir si accepta la sol·licitud. Normalment fan aquest judici en funció de la salut general del pacient, l'eficàcia d'altres tractaments i la practicitat del dispositiu mèdic.

Acreditació de la necessitat mèdica

També haureu de proporcionar a la vostra companyia d'assegurances la documentació mèdica suficient que indiqui que una banyera d'hidromassatge és necessària per tractar els vostres símptomes d'artritis. Aquesta documentació pot incloure un informe detallat del metge, un pla de tractament, els resultats del tractament anterior i informació sobre per què els tractaments tradicionals no han estat efectius. Només si aquests documents demostren que la banyera d'hidromassatge té un efecte significatiu en el tractament de la malaltia, la companyia d'assegurances considerarà pagar una part del cost.

Gravetat de la condició

En general, les companyies d'assegurances només consideraran pagar per tractaments no tradicionals si l'artritis és molt greu o provoca un deteriorament important de la vida. Si la vostra artritis limita severament la vostra mobilitat o el vostre dolor interfereix amb les funcions bàsiques diàries, és més probable que la vostra companyia d'assegurances consideri una banyera d'hidromassatge " mèdicament necessària."

Sol·liciteu l'aprovació amb antelació

Per evitar la molèstia de futures disputes sobre els costos, hauríeu de sol·licitar l'aprovació de la vostra companyia d'assegurances abans de comprar una banyera d'aigua calenta. Aquest procés pot trigar molt de temps i la companyia d'assegurances revisarà tots els materials sol·licitats i decidirà si aprova el pagament. Durant el procés d'aprovació, hauríeu de cooperar activament per proporcionar tots els documents requerits i la certificació del metge.

Quines despeses no acostuma a pagar l'assegurança?

Tot i que hi ha algunes circumstàncies especials en què una companyia d'assegurances pot pagar parcialment una banyera d'hidromassatge, hi ha moltes altres despeses relacionades amb la banyera d'hidromassatge que normalment no estan cobertes per l'assegurança.

Costos d'instal·lació i manteniment

La instal·lació de la banyera d'hidromassatge sol requerir equips i personal professionals i implica procediments complexos com ara connexions d'aigua i electricitat i instal·lació de fonaments. Encara que el cost de l'equip de jacuzzi estigui cobert per l'assegurança, normalment no s'inclouen els costos d'instal·lació i manteniment. A més, les despeses posteriors de neteja, desinfecció i reparació rarament són reemborsades per l'assegurança.

Costos d'ús privat

Si la banyera d'aigua calenta s'utilitza per a l'oci o la relaxació més que per a tractaments, les companyies d'assegurances solen negar-se a pagar els costos rellevants. Com que les banyeres d'hidromassatge tenen una doble funció, es poden utilitzar tant per a tractaments com amb finalitats recreatives. Les companyies d'assegurances poden qüestionar el veritable propòsit del pacient per comprar-lo i negar-se a pagar-ho.

Equipament de luxe

Si el pacient tria una banyera d'hidromassatge de gamma alta o de luxe, en lloc d'un dispositiu que satisfà les necessitats bàsiques de tractament, les companyies d'assegurances no solen pagar els costos addicionals. Les banyeres d'hidromassatge de luxe poden incloure característiques no essencials, com ara jets addicionals, efectes d'il·luminació, sistemes de so, etc., que normalment es consideren articles de luxe més que equipament mèdic.

Com augmentar les possibilitats que els costos de la banyera d'hidromassatge estiguin coberts per l'assegurança?

Si teniu artritis i voleu que la vostra assegurança pagui una part o la totalitat de la vostra banyera d'hidromassatge, els consells següents us poden ajudar a augmentar les vostres possibilitats d'èxit:

Mantingueu un registre detallat de la vostra condició i tractament

Mantingueu registres mèdics detallats, inclosos els tractaments anteriors i la seva eficàcia, així com per què una banyera d'hidromassatge és un pas següent necessari. Tenir registres mèdics adequats per demostrar que els tractaments anteriors no van millorar significativament la vostra condició pot augmentar la probabilitat que la vostra companyia d'assegurances accepti la vostra sol·licitud.

Consulteu el vostre metge i obteniu una recepta

Treballeu estretament amb el vostre metge per discutir la viabilitat d'una banyera d'aigua calenta com a dispositiu de tractament. Si el vostre metge accepta que una banyera calenta pot ser útil per a la vostra artritis, haureu de sol·licitar una recepta detallada i incloure un informe mèdic.

Comunica't de manera proactiva amb la teva companyia d'assegurances

Abans de decidir comprar una banyera d'aigua calenta, primer hauríeu de posar-vos en contacte amb la vostra companyia d'assegurances per entendre la normativa i els requisits pertinents i presentar una sol·licitud d'aprovació prèvia. Obtenir l'aprovació per endavant pot evitar disputes sobre els costos més endavant.

Investiga les pòlisses d'assegurança aplicables

Entendre la pòlissa d'assegurança que adquireix i investigar-ne les condicions pel que fa als equips mèdics duradors (DME). Alguns plans d'assegurança poden proporcionar suport de pagament per a equips mèdics especials, i entendre aquest terme us pot ajudar a preparar els vostres materials de sol·licitud d'una manera específica.

Tant si sou un distribuïdor com un emprenedor del benestar, Lovia Spa ofereix la combinació perfecta de preus baixos i fabricació d'alta qualitat. Els nostres productes, inclosos els certificats CEbalnearis acrílics i jacuzzis de fusta, estan disponibles a tarifes majoristes, assegurant la rendibilitat del vostre negoci.